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女性,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T 37.5℃,左下肺可闻及湿啰音,杵状指。该患者最可能的诊断是
女性,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T 37.5℃,左下肺可闻及湿啰音,杵状指。该患者最可能的诊断是
admin
2015-07-06
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问题
女性,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T 37.5℃,左下肺可闻及湿啰音,杵状指。该患者最可能的诊断是
选项
A、慢性支气管炎
B、支气管扩张
C、肺结核
D、肺脓肿
E、支气管肺癌
答案
B
解析
长期慢性咳嗽咳痰,咯血,痰中带血,应考虑支气管扩张。肺部固定性湿啰音、杵状指为支气管扩张的典型体征。故选B。慢性支气管炎可有慢性咳嗽咳痰,但咯血少见,一般不会出现杵状指。肺结核常见于青年人,病变多为于肺尖。肺脓肿多表现为高热,咳嗽,咳大量臭脓痰,长期咯血少见。患者病程长达30年,肺癌的可能性较小。
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临床执业医师
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