患儿女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过2次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是( )

admin2017-11-07 43

问题患儿女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过2次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P₂增强，最可能的诊断是( )

选项 A、房间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄

答案C

解析室间隔缺损小型缺损可无明显症状，大型缺损于生后1～2个月，出现呼吸急促，多汗，吃奶费劲，常要间歇。消瘦，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界增大，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ一Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。心尖区尚有Ⅱ级低音调隆隆样舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉瓣第二音亢进。

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患儿女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过2次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是( )

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