2. 医学
  3. 女，60岁，慢性咳喘病史20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热；半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／分，右胸触觉语颤减弱，呼吸音减低，心率110次／分。以上表现符合

女，60岁，慢性咳喘病史20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热；半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／分，右胸触觉语颤减弱，呼吸音减低，心率110次／分。以上表现符合

admin2018-09-26  40
问题 女，60岁，慢性咳喘病史20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热；半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／分，右胸触觉语颤减弱，呼吸音减低，心率110次／分。以上表现符合
选项 A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺气肿
E、自发性气胸
答案E
解析 该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀；病侧肺部触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。该患者符合上述表现，故本题选E。其余各选项中，肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状，不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促，无胸痛表现，不选D。
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