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女,60岁,慢性咳喘病史20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热;半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸触觉语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合
女,60岁,慢性咳喘病史20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热;半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸触觉语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合
admin
2018-09-26
38
问题
女,60岁,慢性咳喘病史20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热;半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸触觉语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合
选项
A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺气肿
E、自发性气胸
答案
E
解析
该患者有慢性咳喘病史,考虑慢性阻塞性肺病的可能性大,而该病并发症之一即自发性气胸,表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重,伴有明显的发绀;病侧肺部触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱。该患者符合上述表现,故本题选E。其余各选项中,肺梗死多有手术、长期卧床等病史,常有咯血症状,不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛,但一般没有呼吸困难、发绀等表现,不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,一般无胸痛,双肺底有湿啰音,不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促,无胸痛表现,不选D。
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第一单元
临床执业助理医师
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