男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

admin2012-04-19 32

问题男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

选项 A、电转复
B、大剂量普萘洛尔
C、卧床休息，镇静剂
D、毛花苷C治疗
E、正规的抗甲状腺药物控制甲亢

答案E

解析考查临床知识的理解，分析和治疗原则掌握情况。
这是44岁、11年Graves病病史患者，长期抗甲状腺药物治疗，但治疗不规则，近1个月来又出现心慌、气短、多汗的甲亢症状而入院。检查发现除了甲亢外，有甲亢性心脏病(房颤)。问题是其心脏病治疗的关键措施。这样一道题要比单纯甲亢的治疗措施选择难度大些。要在了解、熟悉Grayes病治疗的基础上，分析、综合患者目前病情，甲亢未控制、甲亢性心脏病(房颤)与甲亢、与过去抗甲状腺药物治疗的关系，分析备选治疗措施哪一项是患者最需要的。甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病(房颤)的基础与病因，控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。过去虽有11年Graves病病史，但抗甲状腺药物治疗一直不规则，现在正规抗甲状腺药物治疗仍可控制甲亢。备选答案中电转复、大剂量普萘洛尔、卧床休息与镇静剂及毛花苷C治疗确实可使房颤好转、缓解，但均是缓解症状，如甲亢不控制，房颤必然复现。所以本题正确选择是正规抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进。
这里需解释的是，甲亢性心脏病在甲亢根治后即消失、治愈，对这些患者甲亢的治疗要采取根除性治疗。已11年不规则药物治疗的Graves病患者，抗甲状腺药物治疗可以控制甲亢，但减药或停药后绝大多数甲亢复发，随年龄增大，心脏病会更严重。因此这类患者可药物控制甲亢后行手术治疗甲亢，或直接采用核素¹³¹I治疗，以尽可能减少甲亢复发。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/AfXA777K

最新回复(0)

男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

章节复习

临床执业医师

执业医师

A．珠蛋白生成障碍性贫血B．G-6-PD缺乏症C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．自身免疫性溶血性贫血E．遗传性球形红细胞增多症男，30岁，低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应

女性，50岁，反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰，体检双肺底可闻湿哕音此患者最可能的诊断是

患者经常双臂挥动，并解释，“左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂挥动是发挥大家的积极性，全心全意为人民服务”。该症状是

男，50岁，双膝关节疼痛5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是

癔症发作最有效的治疗方法是

关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确

A．生理性黄疸B．新生儿溶血病C．新生儿败血症D．新生儿肝炎E．新生儿肺炎血红蛋白轻度降低，网织红细胞正常，未结合胆红素与结合胆红素均增高

某药静脉注射经2个半衰期后，其体内药量为原来的

中国的资产阶级民主革命客观上属于无产阶级社会主义革命的一部分是在()

A．阳虚水泛B．营血亏虚C．阳气暴脱D．脾气虚弱面白虚浮的病机是

中毒的治疗原则包括

钢筋性能试验试样截取长度为：拉伸试样L≥10d+150mm，冷弯试样L≥5d+150mm。()

下列造成强震山区滑坡体不稳定性的因素，错误的是()。

汽轮机按热力特性可以划分为()

涂膜的物理机械性能指标有()。

境内公司将境内资产／权益，以股权／资产收购的形式转移至境外注册的特殊目的公司，通过该境外特殊目的公司持有、控制境内资产及股权，并以境外特殊目的公司的名义申请境外交易所上市交易的上市方式是()。