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患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛,伴大汗3小时来院,诊断为急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。 该患者出现杂音最可
患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛,伴大汗3小时来院,诊断为急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。 该患者出现杂音最可
admin
2021-08-16
57
问题
患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛,伴大汗3小时来院,诊断为急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
该患者出现杂音最可能的病因是
选项
A、心力衰竭
B、腱索断裂
C、乳头肌功能不全
D、室间隔穿孔
E、房间隔缺损
答案
C
解析
患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛,持续50分钟,并伴有心尖部收缩中晚期杂音,最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。心力衰竭一般不出现一过性杂音;腱索断裂导致严重心功能不全甚至急性肺水肿,听诊除了在心尖部闻及新出现的收缩期吹风样杂音外,还可能闻及短促、高调的鸟鸣样音,称为“海鸥鸣”;室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘第3~4肋间,常伴有震颤。
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临床执业助理医师
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