患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛，伴大汗3小时来院，诊断为急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可

admin2021-08-16 96

问题患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛，伴大汗3小时来院，诊断为急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。
该患者出现杂音最可能的病因是

选项 A、心力衰竭
B、腱索断裂
C、乳头肌功能不全
D、室间隔穿孔
E、房间隔缺损

答案C

解析患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音，最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重心功能不全甚至急性肺水肿，听诊除了在心尖部闻及新出现的收缩期吹风样杂音外，还可能闻及短促、高调的鸟鸣样音，称为“海鸥鸣”；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘第3～4肋间，常伴有震颤。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Ag0J777K

最新回复(0)

章节复习

临床执业助理医师

执业助理医师

A．脂肪B．蛋白质C．热量D．牛奶E．糖急性肝功能衰竭时必须限制

患者，男，1岁，吃虾后出现气促，喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常。最可能的诊断是

患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。查体：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132g／L，白细胞9×109／L，PLT2lO×109／L。PPD试验(-)。可能的诊断是

胸、腹水漏出液的特征是

关于反复呼吸道感染的病因，哪项不正确

医院医疗统计工作的流程是

A．正规病案B．手册式病案C．医疗磁卡D．无纸病案E．住院病案在医院内形成的并由医院负责保管的医疗文件是

下列关于蛋白质的二级结构的描述，正确的是

SurvivingIllnessAwayFromHomeBeingillisahorriblethingatthebestoftimes,butwhatisevenworseiswhenyouare

下列案件能够作出有罪认定的是哪一选项?

1号梁横向影响线的竖标值为(　　)。当桥上作用的活载是汽车车轮，在横向影响线的竖标值为η11＝0.6，η15＝-0.2时，1号梁的横向分布系数mcq最接近的数值为(　　)。

建安工程直接工程费中的人工费主要包括(　　)。

个人住房贷款利率浮动区间的下限为基准利率的()倍。

目前网络存在的威胁主要表现在()。

汇总记账凭证和科目汇总表核算组织程序的主要相同点是()。

[A]BrokebackMountainisfinanciallyasuccess[B]Criticalacclaimhasbeenwon[C]Adaringbutseriousmovie[D]Agaywesterna

SevenWaystoCreateaHappyHouseholdEveryfamilyisdifferent,withdifferentpersonalities,customs,andwaysofthinkin