2. 医学
  3. 男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压ll0／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb 90g／L，WBC 3．22×109／L，

男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压ll0／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb 90g／L，WBC 3．22×109／L，

admin2018-06-28  43
问题 男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压ll0／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb 90g／L，WBC 3．22×109／L，血糖7．0mmoL／L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
对确诊最有价值的辅助检查是
选项 A、血气分析
B、腹部CT
C、肾功能
D、肝功能
E、血氨
答案E
解析 氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制，约90％的患者血氨增高，因此本例的诊断首选血氨测定(E项)。血气分析、肝肾功能检查均为一般性检查方法。腹部CT只在病情稳定后才作。
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