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男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:血压ll0/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb 90g/L,WBC 3.22×109/L,
男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:血压ll0/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb 90g/L,WBC 3.22×109/L,
admin
2018-06-28
37
问题
男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:血压ll0/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb 90g/L,WBC 3.22×10
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/L,血糖7.0mmoL/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
对确诊最有价值的辅助检查是
选项
A、血气分析
B、腹部CT
C、肾功能
D、肝功能
E、血氨
答案
E
解析
氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制,约90%的患者血氨增高,因此本例的诊断首选血氨测定(E项)。血气分析、肝肾功能检查均为一般性检查方法。腹部CT只在病情稳定后才作。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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