2. 医学
  3. 患儿，2岁，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3～4肋骨可闻4／6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2．5厘米，脾左肋下1．5厘米。ESR 50mm／h。Hb 86g／L，WBC 18×109／L，N 0．89，L

患儿，2岁，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3～4肋骨可闻4／6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2．5厘米，脾左肋下1．5厘米。ESR 50mm／h。Hb 86g／L，WBC 18×109／L，N 0．89，L

admin2017-06-09  61
问题 患儿，2岁，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3～4肋骨可闻4／6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2．5厘米，脾左肋下1．5厘米。ESR 50mm／h。Hb 86g／L，WBC 18×109／L，N 0．89，L 0．11血培养(一)。最可能的诊断为(  )。
选项 A、房间隔缺损合并败血症
B、风心病风湿活动
C、室间隔缺损
D、病毒性心肌炎
E、室间隔缺损合并感染性心膜炎
答案E
解析 查体结果显示室间隔缺损，不规则发热1个月，可证明有炎症，且小儿室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。
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