患儿,2岁,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3~4肋骨可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,P2亢进,双肺呼吸音清晰,肝右肋下2.5厘米,脾左肋下1.5厘米。ESR 50mm/h。Hb 86g/L,WBC 18×109/L,N 0.89,L

admin2017-06-09  27

问题 患儿,2岁,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3~4肋骨可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,P2亢进,双肺呼吸音清晰,肝右肋下2.5厘米,脾左肋下1.5厘米。ESR 50mm/h。Hb 86g/L,WBC 18×109/L,N 0.89,L 0.11血培养(一)。最可能的诊断为(  )。

选项 A、房间隔缺损合并败血症
B、风心病风湿活动
C、室间隔缺损
D、病毒性心肌炎
E、室间隔缺损合并感染性心膜炎

答案E

解析 查体结果显示室间隔缺损,不规则发热1个月,可证明有炎症,且小儿室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。
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