女，35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余，发热1周。既往体健。查体：T 38．1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大者2cm×2cm，质韧，无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失，代之以均一中一大型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD20 (+)，CD30(—)，C

admin2021-03-23 68

问题女，35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余，发热1周。既往体健。查体：T 38．1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大者2cm×2cm，质韧，无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失，代之以均一中一大型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD20 (+)，CD30(—)，CD5(—)。最可能的诊断是

选项 A、弥漫性大B细胞淋巴瘤
B、霍奇金淋巴瘤
C、套细胞淋巴瘤
D、滤泡性淋巴瘤
E、间变性大细胞淋巴瘤

答案A

解析根据患者双侧颈部多个淋巴结肿大，无触痛，CD20(+)，考虑为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
【避错】“CD20”的定义：白细胞分化抗原重要分布在B细胞中，免疫组化检测时前B细胞后期和浆细胞之前的B细胞呈阳性。因此在恶性淋巴瘤尤其是T细胞或B细胞淋巴瘤的分类上，CD20是最常用的B细胞标记。

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