2. 医学
  3. 男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90／60mmHg，中心静脉压4cmH2O毛细血管充盈迟缓。血pH为7．32。 该患者的情况是

男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90／60mmHg，中心静脉压4cmH2O毛细血管充盈迟缓。血pH为7．32。 该患者的情况是

admin2012-03-20  31
问题 男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90／60mmHg，中心静脉压4cmH2O毛细血管充盈迟缓。血pH为7．32。
该患者的情况是
选项 A、未发生休克
B、休克代偿期
C、中度休克
D、重度休克
E、虚脱
答案C
解析 本题主要考查对休克概念的理解。临床上休克分为代偿期、失代偿期；失代偿期即为休克，又根据休克的程度分为中度和重度。休克的典型临床表现：神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏加快、血压下降、酸中毒(pH 7．32)。口渴和中心静脉压低及毛细血管充盈迟缓，表示血容量减少。
    本患者已具备诊断休克(中度)的条件。其中E虚脱，仅仅是一过性的低血压表现，患者可出现心悸，面色苍白、脉快，本患者有明确的外伤史，加上典型临床休克的表现，可以排除虚脱。
    休克代偿期：机体通过收缩周围血管，来保证有效循环血量，主要表现是烦躁、可以口渴、脉搏加快，但多在100次／分左右、血压收缩压正常、周围循环正常、无酸中毒表现，故不能诊断休克代偿期。
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