患者,男,81岁。胃大部切除术后1周,未进食,胃肠减压引流量>400ml/d,2天来进行性呼吸困难,心悸,1小时前出现意识障碍。查体:浅昏迷,双肺闻及痰鸣,呼吸音粗,脉搏116次/分,血压160/98mmHg,呼吸困难,28次/分,动脉血气分析:pH7.2

admin2019-09-11  37

问题 患者,男,81岁。胃大部切除术后1周,未进食,胃肠减压引流量>400ml/d,2天来进行性呼吸困难,心悸,1小时前出现意识障碍。查体:浅昏迷,双肺闻及痰鸣,呼吸音粗,脉搏116次/分,血压160/98mmHg,呼吸困难,28次/分,动脉血气分析:pH7.26,PaO257mmHg,PaCO293mmHg,Na133mmol/L,K5mmol/L,Cl 88mmol/L,HCO330mmol/L。
患者昏迷的最可能原因为

选项 A、脑出血
B、低血糖
C、腔隙脑梗
D、肺性脑病
E、阿﹣斯综合征

答案D

解析 患者为老年人,有肺部基础疾病,术后出现呼吸困难,血气分析提示肺功能不全、高碳酸血症,考虑肺性脑病可能性最大。
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