患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml／d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160／98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析：pH7．2

admin2019-09-11 54

问题患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml／d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160／98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析：pH7．26，PaO₂57mmHg，PaCO₂93mmHg，Na^﹢133mmol／L，K^﹢5mmol／L，Cl^﹣ 88mmol／L，HCO₃^﹣30mmol／L。
患者昏迷的最可能原因为

选项 A、脑出血
B、低血糖
C、腔隙脑梗
D、肺性脑病
E、阿﹣斯综合征

答案D

解析患者为老年人，有肺部基础疾病，术后出现呼吸困难，血气分析提示肺功能不全、高碳酸血症，考虑肺性脑病可能性最大。

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基础知识

骨外科学（318）

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男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该患者主动脉瓣手术的最佳方案是

男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。术前最好再行的检查是

男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是

4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为

女，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm2，瓣膜增厚、钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是

女，47岁。因劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是

男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦燥不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸困难，脉搏细速扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10／8kPa(75／60mmHg)。如诊断明确，应选择下列哪项治疗抢救措施

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甲银行与乙公司签订一份借款合同，合同签订后，甲银行依约发放了部分贷款，乙公司未按照约定的用途使用借款。根据合同法律制度的规定，甲银行可以行使的权利有()。

请从所给的四个选项中，选择最合适的一个填入问号处，使之旱现一定的规律性。()

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