患者，女，45岁。既往史无特殊，近2年出现进行性加重的讲话不清．有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

admin2014-11-29 53

问题患者，女，45岁。既往史无特殊，近2年出现进行性加重的讲话不清．有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

选项 A、重症肌无力
B、多发性硬化
C、多发性脑梗死
D、进行性延髓(球)麻痹
E、肌萎缩性侧索硬化

答案D

解析进行性延髓麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，为运动神经元病的一种类型，呈进行性吞咽困难、构音不清及面肌和咀嚼肌的无力，是一种进行性延髓麻痹。病未明确的主要影响脊髓前角细胞锥体束的运动系统疾病。其中肌萎缩侧索硬化症发病快，病情重，可致患者瘫痪甚至危及生命。进行性延髓麻痹可致患者呼吸吞咽困难、呛咳、发音不清，严重影响患者生活质量．且常因并发吸入性肺炎、窒息等而危及生命。病变主要侵及延髓和脑桥运动神经核。

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