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女,40岁,确诊为急性胰腺炎,经内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L(Winslow法),血白细胞计数16×109/L。可能性最大的诊断是
女,40岁,确诊为急性胰腺炎,经内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L(Winslow法),血白细胞计数16×109/L。可能性最大的诊断是
admin
2018-09-26
35
问题
女,40岁,确诊为急性胰腺炎,经内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L(Winslow法),血白细胞计数16×10
9
/L。可能性最大的诊断是
选项
A、病情迁延未愈
B、并发胰腺脓肿
C、并发胰腺假性囊肿
D、败血症
E、并发急性胆囊炎
答案
B
解析
急性胰腺炎患者多数有中度以上发热,多持续3~5天;当持续发热1周以上仍不退或逐日升高,尤其是持续2~3周以上者,要警惕并发胰腺脓肿可能。该患者左上腹部压痛明显,尿淀粉酶一直居高不下,且血白细胞明显增高,最可能是并发胰腺脓肿。若并发胰腺假性囊肿,主要是局部压迫症状,发热和白细胞增高不明显。并发急性胆囊炎者Murphy征阳性。故本题选B。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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