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患者，女，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的250g／d增至500g／d，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，在当地医院查T3为600ng／d1(R

admin2019-07-30  20
问题 患者，女，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的250g／d增至500g／d，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，在当地医院查T3为600ng／d1(RIA法)，T4为20．5mg／dl，TSH＜0．015IU／ml，给予口服他巴唑30mg／d，分3次口服，1个月后病情好转，半年前自行停药。2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间阵发性呼吸困难。病后大便每日2次，成形便，体重减轻8kg。既往体健，近一年闭经。体检：体温37℃，脉搏110次／分，呼吸26次／分，血压110／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，眼球突出，闭合障碍，双侧甲状腺Ⅱ度对称肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率为150次／分，心音不整，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(－)。请回答：
为进一步明确诊断需做哪些检查(列出2项即可)
选项
答案血清甲状腺激素测定：①血清游离甲状腺素(FT4)与三碘甲状腺原氨酸(FT3)可直接反应甲状腺功能状态，是临床诊断甲亢的首选指标；②血清总甲状腺素(FT4)是判定甲状腺功能最基本的筛选指标；③血清总三碘甲状腺原氨酸(FT3)为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标。
解析
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