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  3. 患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是

患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是

admin2009-05-16  62
问题 患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是
选项 A、高血压
B、月经少或闭经
C、糖耐量减低
D、血皮质醇失去昼夜规律
答案D
解析 单纯性肥胖少数也可有与皮质醇增多症相似的表现。可合并高血压，糖耐量降低，闭经或月经稀少，痤疮及(或)多毛，非典型紫纹．条纹细且多为白色，少数为淡红色。但一般单纯性肥胖无向心性肥胖、皮肤菲薄、多血质、瘀斑及典型紫纹。X线检查蝶鞍无扩大，尿17-羟较少明显增高，血浆皮质醇无明显增高，且保存正常昼夜分泌节律。而皮质醇增多症尿游离皮质醇＞552nmol/24h(＞200μg/24h)；尿17-羟＞55.2μmol/24h(＞20mg/24h)；血皮质醇：晨间基础值高于正常、节律消失。即0点＞138nmol/L(＞5μg/dl)；过夜地塞米松抑制试验：次晨8时，血皮质醇＞110nmol/L(＞4μg/dl)或下降＜50%；小剂量地塞米松抑制试验：服药第2日，尿游离皮质醇＞55.2nmol/24h(＞20μg/24h)，17-OHCS＞11μmol/24h(＞4mg/24h)。
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