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男性，30岁，双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力4个月。淋巴结活检病理显示：淋巴结结构破坏，可见淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)。符合本病的诊断是

admin2019-12-31  15
问题 男性，30岁，双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力4个月。淋巴结活检病理显示：淋巴结结构破坏，可见淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)。符合本病的诊断是
选项 A、颈淋巴结结核
B、结节病
C、淋巴结反应性增生
D、Burkitt淋巴瘤
E、霍奇金淋巴瘤
答案E
解析 霍奇金淋巴瘤(HL)，亦称霍奇金病(HD)，是一种独特的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的10％～20％。具有以下特点：
①约90％的病例原发于淋巴结，病变通常从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向附近淋巴结扩散：
②HL的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞，称为Reed-Sternberg细胞，瘤细胞在病变组织的所有细胞成分中仅占1％～5％，且R-S细胞在不同病例的肿瘤组织或同一病例不同病变时期所占据的数量和比例各异：
③HL病变组织中常有数量不等的各种炎细胞存在和不同程度的纤维化：
④局部淋巴结无痛性肿大是HL的主要临床表现，也是患者就诊的主要原因。多数患者就诊时为临床Ⅰ期或Ⅱ期，常无系统性症状：临床Ⅲ期、Ⅳ期或Mc和LD亚型者常有系统性症状。Burkitt淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤。
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