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初孕妇,26岁,妊娠36周,恶心、呕吐进行性加重5天,明显黄疸3天。血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高,乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是
初孕妇,26岁,妊娠36周,恶心、呕吐进行性加重5天,明显黄疸3天。血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高,乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是
admin
2018-09-22
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问题
初孕妇,26岁,妊娠36周,恶心、呕吐进行性加重5天,明显黄疸3天。血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高,乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是
选项
A、卧床休息,口服保肝药物,继续妊娠
B、隔离、保肝治疗,继续妊娠,密切观察
C、立即行剖宫产
D、治疗1周,肝功能无明显好转终止妊娠
E、积极治疗24小时后终止妊娠
答案
E
解析
根据病史查体及化验检查可知患者妊娠合并乙型重型肝炎。妊娠合并重型肝炎在短期内病情多难已康复,临床上应积极治疗,待病情有所稳定后选择人力充足的有利时机终止妊娠,即凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右;或在治疗过程中出现以下产科情况,如胎儿窘迫、胎盘早剥或临产。故选E。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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