初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，明显黄疸3天。血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是

admin2018-09-22 36

问题初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，明显黄疸3天。血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是

选项 A、卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
B、隔离、保肝治疗，继续妊娠，密切观察
C、立即行剖宫产
D、治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠
E、积极治疗24小时后终止妊娠

答案E

解析根据病史查体及化验检查可知患者妊娠合并乙型重型肝炎。妊娠合并重型肝炎在短期内病情多难已康复，临床上应积极治疗，待病情有所稳定后选择人力充足的有利时机终止妊娠，即凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右；或在治疗过程中出现以下产科情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥或临产。故选E。

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第四单元

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