患者女，61岁。慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强。两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为

admin2017-10-28 33

问题患者女，61岁。慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强。两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为

选项 A、主动脉瓣关闭不全伴肺部感染
B、主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭
C、二尖瓣关闭不全伴肺部感染
D、二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭
E、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

答案D

解析阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种典型表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，出现严重的呼吸困难。咳嗽和咯血是左心衰竭的常见症状，咯血色泡沫样或血样痰。心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性哆音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮呜音，常出现交替脉。舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。

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胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是

患者，女性，32岁。左腰部撞伤3小时。局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。能及时反映肾出血情况的是

患者，男性，54岁。咳嗽、咳痰20年。近日咳大量脓痰，憋气，并出现下肢水肿。护士向患者解释其下肢水肿的原因为

患者，女性，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。护士判断此疼痛为

患者，女性，57岁。患白血病2年。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，来院急诊。判断该患者可能发生的并发症是

患者，男性，61岁。全程肉眼血尿终末加重2个月，最可能的诊断是

患儿，男，6岁。确诊再生障碍性贫血3个月，患者因并发贫血、皮肤瘀点和瘀斑入院，现患者高热不退，且时有抽搐。下列降温措施中最适合的是

A．上颌第一磨牙 B．上颌第二磨牙 C．下颌第二磨牙 D．下颌第一磨牙 E．上颌中切牙牙发育沟呈”十”字形的牙

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