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女性,60岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。 加果24小时后发热仍不退,应采取( )
女性,60岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。 加果24小时后发热仍不退,应采取( )
admin
2017-06-20
71
问题
女性,60岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。
加果24小时后发热仍不退,应采取( )
选项
A、抗生素治疗
B、胸腔穿刺抽气
C、停止肠外营养
D、气管切开
E、增加胰岛素的用量
答案
A
解析
高位肠瘘病人,术后用肠外营养2周,突发高热、寒战,胸腹部未找到可解释此寒战、高热的原因,应该考虑导管性脓毒症。此时应更换输液管及输液袋观察8小时。如仍有高热,则需拔除中心静脉导管。一般拔管后不必用药,发热可自行消退。如24小时后仍不退,则应选用抗生素。拔除的输液管、输液袋及其内液体和中心静脉导管均应做细菌培养及药敏试验。
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第一单元
临床执业医师
执业医师
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