男性，68岁，急性心肌梗死后第三天，查体发现呼吸频率较前增加8～10次／分，左侧腋下出现细啰音，心率加速，心尖部听诊可闻及第三心音，P2亢进，但可以安静卧床，此时除诊断AMI外，还应该首先考虑下列哪种情况

admin2015-08-15 65

问题男性，68岁，急性心肌梗死后第三天，查体发现呼吸频率较前增加8～10次／分，左侧腋下出现细啰音，心率加速，心尖部听诊可闻及第三心音，P2亢进，但可以安静卧床，此时除诊断AMI外，还应该首先考虑下列哪种情况

选项 A、并发呼吸道感染
B、肺动脉高压
C、出现急性乳头肌功能不全
D、左心衰，合并右心功能不全
E、梗死面积扩大

答案D

解析病史体征符合左心衰和右心功能不全。左腋下新出现细湿啰音(肺水肿，左心衰表现)，心尖部可闻及第三心音(奔马律)，P2亢进(肺动脉高压)。

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