患者女性，38岁，药物流产术后20天，要求行输卵管绝育术。G5P2，10年前顺产1次，5年前剖宫产1次。有慢性乙型肝炎病史。妇科检查：外阴(一)，阴道内白带脓性泡沫状，宫颈轻度糜烂样改变，接触性出血(+)，子宫及双侧附件区未触及异常。预防其发生及治疗正

admin2018-09-03 37

问题患者女性，38岁，药物流产术后20天，要求行输卵管绝育术。G₅P₂，10年前顺产1次，5年前剖宫产1次。有慢性乙型肝炎病史。妇科检查：外阴(一)，阴道内白带脓性泡沫状，宫颈轻度糜烂样改变，接触性出血(+)，子宫及双侧附件区未触及异常。
预防其发生及治疗正确的是

选项 A、手术前应积极治疗生殖道的感染
B、术中严格无菌操作，器械等严格消毒
C、术中仔细操作，预防血肿和肠管等损伤
D、应行宫颈分泌物的细菌培养加药敏，等结果给予抗生素治疗
E、患者应充分休息，平卧位，减少活动

答案A，B，C

解析该患者考虑急性盆腔炎，培养结果需要一段时间，应先经验性给予抗生素治疗，足量足疗程。患者应采取半卧位，利于感染局限。若后穹窿包块，考虑脓肿形成时，首选后穹窿切开引流，而不是开腹手术。

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