男，50岁。呕血黑便4小时，发病前曾食硬质食物，发现HBsAg(+)30年，查体：P 108次／分，BP90／60mmHg，烦躁，面色苍白、皮肤湿冷。应首先考虑的出血原因是

admin2021-03-24 33

问题男，50岁。呕血黑便4小时，发病前曾食硬质食物，发现HBsAg(+)30年，查体：P 108次／分，BP90／60mmHg，烦躁，面色苍白、皮肤湿冷。应首先考虑的出血原因是

选项 A、食管胃底静脉曲张破裂
B、食管肿瘤
C、胃渍疡
D、十二指肠溃疡
E、急性胃黏膜病变

答案A

解析患者有肝炎病史30年，食过硬食物后出现消化道出血，说明是肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血所致。
【避错】消化性溃疡患者会有长期的反酸、烧心、腹胀等病史；急性胃黏膜病变大多与应激、大量饮酒有关。

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