患儿，女，4岁。高热半天后反复抽搐，意识不清来院急诊。体检：面色苍白，抽搐状，双侧瞳孔不等大，反应迟钝，呼吸表浅。肛拭取粪便化验检查，高倍镜见脓细胞3～5个，白细胞15×109／L。可能的诊断是

admin2019-11-27 60

问题患儿，女，4岁。高热半天后反复抽搐，意识不清来院急诊。体检：面色苍白，抽搐状，双侧瞳孔不等大，反应迟钝，呼吸表浅。肛拭取粪便化验检查，高倍镜见脓细胞3～5个，白细胞15×10⁹／L。可能的诊断是

选项 A、中毒型细菌性痢疾
B、暴发性脑脊髓膜炎
C、热性痉挛
D、流行性乙型脑炎
E、败血症

答案A

解析细菌性痢疾临床上表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样便。中毒型多见于2～7岁儿童，分为休克型、脑水肿型及混合型。休克型以面色苍白、四肢湿冷、血压下降等循环衰竭症状为主。脑水肿型以反复抽搐、神志不清、发生脑疝时呼吸节律不齐等症状为主。混合型具有上述两型的特点。

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