患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5．3g/L，IgA32．6g/L，IgM0．37g/L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。该患者最可能的临床诊断为

admin2015-11-16 42

问题患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5．3g/L，IgA32．6g/L，IgM0．37g/L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。
该患者最可能的临床诊断为

选项 A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、淀粉样变性
D、冷球蛋白血症
E、一过性的单克隆丙种球蛋白病

答案B

解析患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgA32．6g/L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是IsA型的多发性骨髓瘤。

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