女,22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”,今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服“康泰克”后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿哕

admin2013-07-16  27

问题 女,22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”,今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服“康泰克”后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成,WBC3.8×109/L、N0.85。
为进一步确诊首选的检查是

选项 A、胸部CT
B、结核菌素试验
C、痰找抗酸杆菌
D、胸部超声探测
E、纤维支气管镜

答案E

解析 本题属应用技能理论判断题,中等难度。考查考生对肺结核实验室及其他检查选择的理解能力。在肺结核的诊断方法中,X线检查是筛选肺结核的重要方法,可以早期发现轻微的结核病变,故A答案可排除。结核菌素试验是用于检出结核分枝杆菌的感染,并非检出结核病,故B答案可排除。纤维支气管镜是用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,本例肺部已发现病灶,故E答案可排除。胸部超声探测主要是用于确定有无胸腔积液的首选检查,本例虽有胸膜性胸痛,但体征和X线均未提示,故D答案可排除。痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和确诊肺结核的方法,故C答案为正确答案。
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