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  3. 男孩10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲松4天无效。精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC 7×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%。胸部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为

男孩10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲松4天无效。精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC 7×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%。胸部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为

admin2011-01-09  54
问题 男孩10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲松4天无效。精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC 7×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%。胸部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为
选项 A、衣原体肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、腺病毒肺炎
D、合胞病毒肺炎
E、支原体肺炎
答案E
解析 支原体肺炎特点是：①多侵犯学龄儿童；②阵发刺激性剧烈咳嗽；③头孢类抗生素治疗无效；④肺部体征不明显；⑤肺部X线片示肺大片雾状阴影。鉴别要点：①金黄色葡萄球菌肺炎见于婴幼儿，感染中毒症状严重，白细胞增高，核左移。②腺病毒肺炎见于婴幼儿，高热3～5天，双肺细湿啰音。③合胞病毒肺炎见于婴幼儿，咳、喘、憋、呼吸困难典型，双肺布满喘鸣音。
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