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患者，男，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

admin2021-12-17  78
问题 患者，男，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选
选项 A、H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B、黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
答案D
解析 由于幽门螺杆菌阳性，应首先抗幽门螺杆菌治疗。目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。胃溃疡常规抗溃疡治疗PPI总疗程4～6周，抗幽门螺杆菌治疗后，确定幽门螺杆菌是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。
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第三单元

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