患者男，35岁，体重70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。 MRI检查示小脑脑桥角占位性改变，内耳道扩大。最有可能的诊断是

admin2017-01-06 33

问题患者男，35岁，体重70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。
MRI检查示小脑脑桥角占位性改变，内耳道扩大。最有可能的诊断是

选项 A、上皮样囊肿(先天性胆脂瘤)
B、脑膜瘤
C、胶质瘤
D、面神经鞘瘤
E、听神经瘤

答案E

解析小脑脑桥角肿瘤以听神经瘤最常见，其他常见的有脑膜瘤、三叉神经鞘膜瘤、上皮样囊肿(先天性胆脂瘤)等。绝大多数肿瘤来自前庭神经，以上前庭神经最易发生，而蜗神经较少。根据占位的位置，内耳道正是听神经、面神经经过的地方，结合患者临床表现，听神经瘤可能性最大。

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