2. 医学
  3. 患者，女，65岁。半年来出现渐进性活动后心悸伴气短，近3个月来症状加重并自觉胸痛，伴头晕、出汗，休息10分钟左右可缓解，但口含硝酸甘油效果不明显。无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压病、糖尿病史，无风湿病史，有高脂血症，一直坚持降脂治疗。 患者心电图示左心

患者，女，65岁。半年来出现渐进性活动后心悸伴气短，近3个月来症状加重并自觉胸痛，伴头晕、出汗，休息10分钟左右可缓解，但口含硝酸甘油效果不明显。无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压病、糖尿病史，无风湿病史，有高脂血症，一直坚持降脂治疗。 患者心电图示左心

admin2019-08-07  47
问题 患者，女，65岁。半年来出现渐进性活动后心悸伴气短，近3个月来症状加重并自觉胸痛，伴头晕、出汗，休息10分钟左右可缓解，但口含硝酸甘油效果不明显。无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压病、糖尿病史，无风湿病史，有高脂血症，一直坚持降脂治疗。
患者心电图示左心室肥厚伴CLBBB；超声心动图示左心室游离壁及室间隔肥厚，主动脉瓣钙化；冠状动脉造影未见明显冠状动脉狭窄病变：血糖正常；血脂：TC、HDL-C正常，LDL-C3．94mmol／L。根据目前临床资料分析，患者尚不能完全排除的病因有
选项 A、肺栓塞
B、肥厚型心肌病
C、冠心病心绞痛
D、主动脉瓣狭窄
E、先天性二叶主动脉瓣
答案B，D，E
解析 肥厚型心肌病及主动脉瓣狭窄均可出现胸痛的临床表现以及左心室、室间隔的肥厚，冠脉造影正常已可排除冠心病。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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