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患者，男性，65岁。1天前餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射，恶心，呕吐，腹泻。查体：T3 8．7℃，P 110次／min，R 26次／min，BP85／50 mmHg，双肺底可闻及细湿性啰音，心律齐，腹肌紧张，上腹部压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减

admin2019-03-12  143
问题 患者，男性，65岁。1天前餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射，恶心，呕吐，腹泻。查体：T3 8．7℃，P 110次／min，R 26次／min，BP85／50 mmHg，双肺底可闻及细湿性啰音，心律齐，腹肌紧张，上腹部压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。化验：WBC 20×109／L，AMY 195 U／L，GLU 17 mmol／L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。
最可能诊断是
选项 A、急性重症胰腺炎
B、急性不完全肠梗阻
C、急性化脓性胆管炎
D、十二指肠球部溃疡穿孔
E、急性肠系膜动脉栓塞
答案A
解析 急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。根据该患者的症状，最可能诊断是急性重症胰腺炎。
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