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  3. 女性，60岁，粪便表面带血半年。结肠镜检查，距肛门15era处可见溃疡性肿物，占据结肠周径1／3；病理检查，肿瘤由管状腺体构成，腺上皮细胞呈单层柱状，异性性明显，核分裂象多见。肿瘤侵及黏膜下层。病理诊断是

女性，60岁，粪便表面带血半年。结肠镜检查，距肛门15era处可见溃疡性肿物，占据结肠周径1／3；病理检查，肿瘤由管状腺体构成，腺上皮细胞呈单层柱状，异性性明显，核分裂象多见。肿瘤侵及黏膜下层。病理诊断是

admin2014-07-30  109
问题 女性，60岁，粪便表面带血半年。结肠镜检查，距肛门15era处可见溃疡性肿物，占据结肠周径1／3；病理检查，肿瘤由管状腺体构成，腺上皮细胞呈单层柱状，异性性明显，核分裂象多见。肿瘤侵及黏膜下层。病理诊断是
选项 A、印戒细胞癌   
B、黏液腺癌
C、乳头状腺癌   
D、鳞癌
E、高分化腺癌
答案E
解析 结、直肠腺癌细胞主要是柱状细胞、黏液分泌细胞和未分化细胞，进一步分类主要为管状腺癌和乳头状腺癌，占75％～85％，其次为黏液腺癌，占10％～20％。①管状腺癌：癌细胞呈腺管或腺泡状排列。根据其分化程度可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。②乳头状腺癌：癌细胞排列组成粗细不等的乳头状结构，乳头中心索为少量血管间质。③黏液腺癌：由分泌黏液的癌细胞构成，癌组织内有大量黏液为其特征，恶性度较高。④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，胞核深染，偏于胞质一侧，似戒指样，恶性程度高，预后差。⑤未分化癌：癌细胞弥漫呈片或呈团状，不形成腺管状结构，细胞排列无规律，癌细胞较小，形态较一致，预后差。(2008)
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