患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT 180U／L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查

admin2017-01-19 47

问题患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT 180U／L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。
如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查

选项 A、抗HAV IgM
B、HBV DNA
C、HCV RNA
D、AV RNA
E、HEV RNA

答案C

解析本题考察考生该患者有输血史，肝炎症状，考虑是输血后肝炎。又患者曾经接种过乙肝疫苗，而丁型肝炎多与HBV以重叠感染或同时感染形式存在，所以该患者考虑是输血后丙肝。抗HCV的窗口期平均70天，该患者2个月前手术，可能不能检出抗HCV，HCVRNA检测窗口期12天，比HCV抗体窗口期大大缩短。

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