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  3. 患者，男性，22岁，因刷牙出血，牙齿松动半年就诊。无全身疾病。牙周龈上、龈下洁治后，临床检查见左下颌第一磨牙颊侧中央仍有7mm深牙周袋。探诊出血。 牙周龈上、龈下洁治后，深牙周袋存在的原因是

患者，男性，22岁，因刷牙出血，牙齿松动半年就诊。无全身疾病。牙周龈上、龈下洁治后，临床检查见左下颌第一磨牙颊侧中央仍有7mm深牙周袋。探诊出血。 牙周龈上、龈下洁治后，深牙周袋存在的原因是

admin2018-04-23  29
问题 患者，男性，22岁，因刷牙出血，牙齿松动半年就诊。无全身疾病。牙周龈上、龈下洁治后，临床检查见左下颌第一磨牙颊侧中央仍有7mm深牙周袋。探诊出血。
牙周龈上、龈下洁治后，深牙周袋存在的原因是
选项 A、牙周洁治不彻底
B、自我菌斑控制不良
C、不良修复体
D、釉突
E、以上都可能
答案E
解析 本题主要提示并不是所有患者牙周龈上洁治、龈下洁治后，深牙周袋仍存在，都需要采取牙周手术治疗。应仔细分析其原因，如可能是：
①牙周洁治不彻底，残留牙石，未完全控制牙周组织炎症。
②患者菌斑控制差，牙周组织炎症复发。
③存在釉突，牙周膜无法附着在牙釉质表面，仅有结合上皮，故在牙龈有炎症时，牙龈和牙体组织之间易形成盲袋，菌斑易滞留，刺激牙周组织，致使炎症难以控制。
④存在充填体悬突、不良修复体等，易滞留菌斑，刺激牙周组织，致使炎症难以控制。因此应选答案E。然后针对不同的原因，采取不同的治疗方法。如牙周洁治不彻底，则再次进行彻底的牙周洁治；患者菌斑控制差，则加强口腔卫生宣教；釉突，则修改外形，考虑牙龈切除手术；不良修复体，则纠正不良修复体边缘；根分叉病变，则查找根分叉病变产生原因并纠正，根据需要考虑牙周手术，如GTR、半牙切除术、调胎等。
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