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女性,57岁,因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术,术后腹腔感染,已高热3日,诉憋气明显。查体:呼吸32次/分,鼻翼扇动,发绀,双肺底可闻及少许细小湿性啰音,心率120次/分。动脉血气结果:pH 7.48,PaO2 48mmHg,PaCO2 25mmHg。最可
女性,57岁,因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术,术后腹腔感染,已高热3日,诉憋气明显。查体:呼吸32次/分,鼻翼扇动,发绀,双肺底可闻及少许细小湿性啰音,心率120次/分。动脉血气结果:pH 7.48,PaO2 48mmHg,PaCO2 25mmHg。最可
admin
2022-08-17
25
问题
女性,57岁,因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术,术后腹腔感染,已高热3日,诉憋气明显。查体:呼吸32次/分,鼻翼扇动,发绀,双肺底可闻及少许细小湿性啰音,心率120次/分。动脉血气结果:pH 7.48,PaO
2
48mmHg,PaCO
2
25mmHg。最可能的诊断是
选项
A、急性呼吸窘迫综合征
B、支气管哮喘急性发作
C、急性左心衰竭
D、自发性气胸
E、大叶性肺炎
答案
A
解析
急性呼吸窘迫综合征典型的改变为PaO
2
降低,PaCO
2
降低,pH升高。ALI/ARDs多于原发病起病后5天内发生,约半数发生于24小时内。除原发病的相应症状和体征外,最早出现的症状是呼吸加快,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力,患者常感到胸廓紧束、严重憋气,即呼吸窘迫,不能用通常的吸氧疗法改善,亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭)解释。早期体征可无异常,或仅在双肺闻及少量细湿啰音;后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。
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