2. 医学
  3. 女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天人院。治疗期间突然出现寒战、高热，T39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次／分，血压70／45mmHg。 此时应采取的治疗原则是

女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天人院。治疗期间突然出现寒战、高热，T39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次／分，血压70／45mmHg。 此时应采取的治疗原则是

admin2011-09-11  137
问题 女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天人院。治疗期间突然出现寒战、高热，T39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次／分，血压70／45mmHg。
此时应采取的治疗原则是
选项 A、快速扩充血容量
B、血管活性药物的使用
C、紧急手术去除病灶
D、抗休克治疗的同时处理原发病灶
答案D
解析 根据题干信息，该患者应首先考虑急性胆管炎。①急性胆管炎如得不到有效的控制，则可能进一步发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，临床上可出现G-杆菌感染所引起的“冷休克”故答案为B。②休克的不同时期临床表现各不相同，当出现血压下降。脉搏增快，末梢循环发生改变时，则说明已经进入到休克抑制期，故此题答案为D。
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