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A、辨阳黄、阴黄 B、辨黄疸之部位 B阳黄之胆腑郁热证,症见身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。题中患者身目发黄,诊断为黄疸;黄色鲜明,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦滑数
A、辨阳黄、阴黄 B、辨黄疸之部位 B阳黄之胆腑郁热证,症见身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。题中患者身目发黄,诊断为黄疸;黄色鲜明,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦滑数
admin
2020-06-07
80
问题
选项
A、辨阳黄、阴黄
B、辨黄疸之部位
答案
B
解析
阳黄之胆腑郁热证,症见身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。题中患者身目发黄,诊断为黄疸;黄色鲜明,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦滑数,故诊断为阳黄。湿邪壅阻中焦,肝气郁滞,疏泄不利,则右胁胀闷疼痛,牵引肩背;湿热留恋,伏而不解,三焦气化失司,脾胃不和,肝胆失疏,则寒热往来,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦滑数;湿邪阻遏下焦,胆汁疏泄失常,下注膀胱,则尿黄便秘,故为胆腑郁热证的表现。热重于湿证之阳黄的主要临床表现为身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊,腹部胀闷,胁痛,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌质红,舌苔黄腻,脉象弦数。湿重于热之阳黄的主要临床表现为身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌质红,舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。疫毒炽盛之阳黄的主要临床表现为发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、血瘀六种,但其中以湿邪为主。湿邪既可从外感而受,亦可以从内而生,如外感湿热疫毒,为湿从外受;饮食劳倦或病后瘀阻湿滞,属湿自内生,为最主要的病理因素。黄疸的辨证,应以阴阳为纲,阳黄以湿热疫毒为主,其中有热重于湿、湿重于热、胆腑郁热与疫毒炽盛的不同;阴黄以脾虚寒湿为主。黄疸的辨证,应该辨阳黄、阴黄;辨阴黄之病因;辨阳黄湿热之轻重、胆腑郁热及疫毒炽盛。选项虽未明显提出要辨黄疸病势轻重,但黄疸一般都有身目俱黄,部位不存在辨证价值,为本题正确答案。
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中医临床医学综合能力
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