男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg(26．7／14．7kPa)，心率90次／min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压伴V4～V6S—T段压低0．

admin2017-09-08 49

问题男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg(26．7／14．7kPa)，心率90次／min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压伴V₄～V₆S—T段压低0．1mV。
患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140／80mmHg(18．7／10．7kPa)，心率86次／min，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

选项 A、脑梗死
B、短暂脑缺血发作
C、脑出血
D、心源性脑缺血
E、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

答案E

解析夹层动脉瘤可累及锁骨下动脉、无名动脉、颈动脉、肋间动脉、肾动脉、肠系膜动脉、双侧髂动脉等，凡累及的动脉均可出现血流减少，甚至中断，导致相关供血区域的缺血坏死。本例患者突然出现意识模糊，但头部CT未见异常，在此种病情下，应首先考虑是由于夹层累及颈动脉的可能性最大。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160／90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的

女性，25岁。5天前出现咽痛、声嘶，近2天自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是

男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28。最可能的诊断是

支气管扩张的临床表现不正确的是

慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A．假性乳糜性胸腔积液B．乳糜性胸腔积液C．渗出性胸腔积液D．漏出性胸腔积液E．浆液血性胸腔积液女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U／L，蛋白25g／L，细胞计数0．09×109

慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／min，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了下列哪种情况

昏迷是由于影响中枢神经系统的

肺心病并发心律失常最具特征性的类型为

患者，女，35岁，阵发性心悸，反复发作10年入院，发作时心电图诊为“心动过速”，可持续数小时，静脉注射维拉帕米后症状很快缓解，入院第2天患者再次心悸，伴乏力、尿频感，做心电图检查(图12)。此患者最有意义的检查是

我国公务员的任用方式是以哪种方式为主?

男性，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。如做痰培养结果最可能是

A病理性肾结核B临床肾结核C结核性脓肾D自截肾E膀胱挛缩输尿管完全闭合，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱症状缓解

关于血液流动的质量守恒定律概念下列哪一项是不正确的

下列属于药品标准的是()。

在下列建筑安装工程费用中，应列人间接费中税金的是()。

早期期货市场是远期合约市场。(　　)

小明嚼口香糖玩时，不慎将10元纸币掉到狭缝里，几经尝试，无法用手取出，最后在别人建议下用口香糖粘出，小明开始没有用这样的方法的主要影响因素是()。(2016年)

有三个关系R，S和T如下：则由关系R和S得到关系T的操作是(　　)。