首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,女,24岁。口干渴,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。因故停药3天,出现恶心呕吐,神志不清。急查:尿糖(+++),血糖28 mmol/L(500 mg/ dl),血液酸碱度7.20,脱水貌。治疗应首选
患者,女,24岁。口干渴,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。因故停药3天,出现恶心呕吐,神志不清。急查:尿糖(+++),血糖28 mmol/L(500 mg/ dl),血液酸碱度7.20,脱水貌。治疗应首选
admin
2010-07-04
40
问题
患者,女,24岁。口干渴,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。因故停药3天,出现恶心呕吐,神志不清。急查:尿糖(+++),血糖28 mmol/L(500 mg/ dl),血液酸碱度7.20,脱水貌。治疗应首选
选项
A、补液,电解质,清开灵注射液
B、补液,电解质,安宫牛黄丸
C、补液,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,胰岛素
D、补碱,补液和电解质
E、中枢兴奋剂,足量胰岛素
答案
C
解析
1.糖尿病属中医学“消渴”范畴。病机:阴虚为本,燥热为标;多兼血瘀;病理演变有气阴两伤或阴阳两虚;变证百出:可见肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疡痈疽、水肿、昏迷。病位在肺、胃、肾。肾为关键。西医认为本病与遗传因素、环境因素、自身免疫因素等有关。
2.临床表现
①代谢紊乱症状群:典型表现多饮、多食、多尿、体重减轻,可有皮肤瘙痒,外阴较重,视力模糊。
②并发症和伴发症,常为就诊原因。
③反应性低血糖。
④其他:手术前检查发现或健康查体时发现。
3.并发症
(1)糖尿病慢性病变
①心血管病变。
②肾脏病变,以肾小球微血管病最为重要,即糖尿病肾病(DN),其主要病理改变是小球硬化。
③眼部病变。
④神经病变:以对称性多发性神经病变最常见,远端感觉障碍为主,常呈“手套、袜套”样分布。
⑤皮肤及其他病变:面色红润,皮下出血和瘀斑,皮肤溃疡表浅,不易愈合,疼痛,多见于足部。
(2)糖尿病急性并发症:①感染;②糖尿病酮症酸中毒;③糖尿病高渗性昏迷。
4.常用检查:尿糖、血糖测定;葡萄糖耐量试验 (OGTT);糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定;胰岛素释放试验等。
5.诊断要点
①国内诊断标准:具有糖尿病及其并发症的典型症状,空腹静脉血糖≥7.2 mmol/L或餐后2小时≥11.1 mmol/L者,可诊断为糖尿病。
②国际标准:具有糖尿病典型症状的同时,任何时间静脉血浆血糖≥7.2mmol/L(180mg/dl)。
6.辨证论治
(1)主证治疗
①阴虚热盛证:治宜滋阴清热、生津止渴,方用消渴方合玉女煎加减。
②气阴两虚证:治宜滋阴清热、益气生津,方用生脉散合六味地黄汤加味。
③阴阳两虚证:治宜温阳育阴,方用金匮肾气丸加味。
④血瘀气滞证:治宜理气活血,方用桃红四物汤加味。
⑤阴阳欲绝证:治宜救阴回阳,方用生脉散合参附汤加味。
(2)兼证治疗
①痈疽,治宜清热解毒,方用五味消毒饮加味。
②白内障、雀盲、耳聋,治宜滋肝补肾、益精明日,方用明日地黄汤加味。
③肺痨、水肿、中风等则参考相关各篇。
7.西医治疗原则
①糖尿病教育。
②饮食控制。
③运动疗法。
④血糖监测。
⑤药物治疗:促进胰岛素分泌剂:磺脲类、非磺脲类;促进糖的利用和提高胰岛素敏感性:双胍类;延迟糖的吸收,降低餐后血糖:α-糖苷酶抑制剂;胰岛素增敏剂:格列酮类;胰岛素。
8.预防:
一级预防:避免糖尿病发病。
二级预防:及早检出并有效治疗。
三级预防:延缓和防治并发症。
提倡不吸烟、少饮酒、少吃盐,合理膳食,经常运动,防止肥胖。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/BQNV777K
0
章节复习
中医类(中西医)执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
损其有余的治疗原则不适用于
患者,女性,63岁。头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色白,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉细弱。辨证为气血亏虚,治以补养气血,健运脾胃。该治则属于
患者,大热烦躁,口燥咽干,错语不眠,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。辨证为三焦火毒热盛证。方剂宜选用
患者,女性,33岁,症见鼻衄,皮肤紫斑,午后身热,口干咽燥,便秘,溲赤,舌红绛少津,脉细数。治宜选用
大蓟的功效是黄芩的功效是
A.君药B.臣药C.反佐药D.佐助药E.使药
A.咳嗽、痰液清稀和风寒表证并见B.咳嗽和风热表证并见C.肺系症状和里实热证并见D.咳喘、痰多及里实热证并见E.胸胁胀闷疼痛,咳唾引痛
白虎汤主治病证中的主症是青蒿鳖甲汤主治病证中的主症是
A.君药B.臣药C.佐助药D.佐制药E.反佐药
随机试题
把沟通分为单向沟通和双向沟通,这种划分标准是()
下列属于计算机安全维护的有()
糖皮质激素对血细胞的作用有
A、山莨菪碱B、毒扁豆碱C、后马托品D、贝那替嗪E、新斯的明感染中毒性休克可选用
面部的运动神经是
对于贷款发放的具体流程,下列说法错误的是()。
实施职工内部退休计划的,企业拟支付的内退职工工资和缴纳的社会保险费等,应在职工内退后各期分期确认因支付内退职工工资和为其缴纳社会保险费等产生的义务。()
小学教育心理学
_______是学校文化的缩影。
A、 B、 C、 D、 A多值依赖的定义是:设R(U)是属性集U上的一个关系模式,X,Y,Z是U上的子集,并且Z=U-X-Y、关系模式R(U)中的多值依赖X→Y成立,当且仅当R(U)的任意关系r给定的一对(x
最新回复
(
0
)