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  3. 男性。26岁。高热、衰竭伴腹胀12天。肝肋下4cm，质中，轻度压痛，脾肋下7cm。血红蛋白9g／dl，白细胞2400／μl。中性39％，嗜酸性4％，淋巴57％，血小板8．2万／μl。骨髓红系、粒系和巨核细胞无明显异常。多形性的异常组织细胞及多核巨组织细胞占

男性。26岁。高热、衰竭伴腹胀12天。肝肋下4cm，质中，轻度压痛，脾肋下7cm。血红蛋白9g／dl，白细胞2400／μl。中性39％，嗜酸性4％，淋巴57％，血小板8．2万／μl。骨髓红系、粒系和巨核细胞无明显异常。多形性的异常组织细胞及多核巨组织细胞占

admin2019-09-25  31
问题 男性。26岁。高热、衰竭伴腹胀12天。肝肋下4cm，质中，轻度压痛，脾肋下7cm。血红蛋白9g／dl，白细胞2400／μl。中性39％，嗜酸性4％，淋巴57％，血小板8．2万／μl。骨髓红系、粒系和巨核细胞无明显异常。多形性的异常组织细胞及多核巨组织细胞占15％。并可见吞噬血细胞的组织细胞，NAP减低。血AFP测定阴性，肥达反应阴性。本病例最可能的诊断是下列一种疾病
选项 A、粒细胞缺乏症
B、恶性组织细胞病
C、急性白血病
D、反应性组织细胞增多症
E、再生障碍性贫血
答案B
解析 患者高热、衰竭，肝脾肿大，全血细胞减少；骨髓检查红系、粒系和巨核细胞无明显异常，而见到异常组织细胞及多核巨组织细胞，NAP减低，较符合恶性组织细胞病。
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专业知识

血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

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