2. 医学
  3. 3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T 39℃，BP 50／30mmHg。精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数1 5000 x 106／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mml／L，该患儿可能的诊断是

3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T 39℃，BP 50／30mmHg。精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数1 5000 x 106／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mml／L，该患儿可能的诊断是

admin2010-01-29  77
问题 3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T 39℃，BP 50／30mmHg。精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数1 5000 x 106／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mml／L，该患儿可能的诊断是
选项 A、败血症，感染性休克
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、中毒型细菌性痢疾
E、化脓性脑膜炎
答案D
解析 中毒性细菌性痢疾分四类：一：休克型主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促。血压正常或偏低，脉压小。后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出。二：脑型，脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。三：肺型又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。四：混合型上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。
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