患者，女，29岁。反复牙龈出血、四肢瘀斑半年余。查体：双侧睑结膜苍白，巩膜无黄染。实验室检查：PLt 13×109／L，骨髓明显增生活跃，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞减少。患者最可能的诊断是

admin2021-05-13 220

问题患者，女，29岁。反复牙龈出血、四肢瘀斑半年余。查体：双侧睑结膜苍白，巩膜无黄染。实验室检查：PLt 13×10⁹／L，骨髓明显增生活跃，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞减少。
患者最可能的诊断是

选项 A、溶血性贫血
B、慢性血小板减少性紫癜
C、慢性再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、骨髓增生异常综合征

答案B

解析慢性血小板减少性紫癜患者血小板减少，有出血倾向，表现为皮肤、黏膜出血，鼻出血、牙龈出血常见，内脏出血少见，但月经过多常见。患者骨髓巨核细胞正常或增多，产板型巨核细胞减少，与题干中患者的症状与实验室检查相符合。溶血性贫血常有贫血、黄疸、脾大等表现，无贮存铁减少。慢性再生障碍性贫血可有贫血、出血等表现，肝脾一般不大，但骨髓增生减低或重度减低，粒细胞、红细胞系及巨核细胞明显减少。急性白血病常有贫血、出血、感染等症状，可有肝脾增大，骨髓原始及幼稚细胞增多。骨髓增生异常综合征常有贫血、出血、感染等症状，骨髓有病态造血表现。

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