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男,40岁。头痛、头晕1年,l周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3—5个/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmoL/L,
男,40岁。头痛、头晕1年,l周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3—5个/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmoL/L,
admin
2020-05-15
26
问题
男,40岁。头痛、头晕1年,l周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×10
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/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3—5个/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmoL/L,Ccr10ml/min.肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1em,双肾皮质变薄。
该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是
选项
A、低钙血症
B、高镁血症
C、低钠血症
D、低镁血症
E、代谢性酸中毒
答案
D
解析
患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断,Scr>707μmoL/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时,镁的排出量减少,会产生轻度的高镁血症,而不是低镁血症。当Scr>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状,治疗不能缓解时,应做透析治疗。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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