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  3. 女性，30岁，腹部胀痛伴有低热，盗汗，腹部有移动性浊音，腹水比重1．019，白细胞630×106／L，蛋白定量36g／L，单个核细胞85％。HB—sag(+)肝脏功能正常，最可能的诊断是

女性，30岁，腹部胀痛伴有低热，盗汗，腹部有移动性浊音，腹水比重1．019，白细胞630×106／L，蛋白定量36g／L，单个核细胞85％。HB—sag(+)肝脏功能正常，最可能的诊断是

admin2014-05-06  61
问题 女性，30岁，腹部胀痛伴有低热，盗汗，腹部有移动性浊音，腹水比重1．019，白细胞630×106／L，蛋白定量36g／L，单个核细胞85％。HB—sag(+)肝脏功能正常，最可能的诊断是
选项 A、肝硬化并发自发性腹膜炎
B、肝硬化并发结核性腹膜炎
C、结核性腹膜炎
D、肝癌腹膜转移
答案C
解析 结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般超过1．018，蛋白质含量在30g／L以上，白细胞计数超过500×106／L，以淋巴细胞为主；但有时因低白蛋白血症，或在合并肝硬化的患者，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面资料进行分析。肝硬化腹水为漏出液，且伴失代偿期肝硬化典型表现，鉴别无困难。代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全面的损害，重症者血清胆红素有不同程度增高。
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