女性,30岁,腹部胀痛伴有低热,盗汗,腹部有移动性浊音,腹水比重1.019,白细胞630×106/L,蛋白定量36g/L,单个核细胞85%。HB—sag(+)肝脏功能正常,最可能的诊断是

admin2014-05-06  32

问题 女性,30岁,腹部胀痛伴有低热,盗汗,腹部有移动性浊音,腹水比重1.019,白细胞630×106/L,蛋白定量36g/L,单个核细胞85%。HB—sag(+)肝脏功能正常,最可能的诊断是

选项 A、肝硬化并发自发性腹膜炎
B、肝硬化并发结核性腹膜炎
C、结核性腹膜炎
D、肝癌腹膜转移

答案C

解析 结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液,静置后有自然凝固块,少数为淡血色,偶见乳糜性,比重一般超过1.018,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞计数超过500×106/L,以淋巴细胞为主;但有时因低白蛋白血症,或在合并肝硬化的患者,腹水性质可接近漏出液,必须结合全面资料进行分析。肝硬化腹水为漏出液,且伴失代偿期肝硬化典型表现,鉴别无困难。代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常,失代偿期患者多有较全面的损害,重症者血清胆红素有不同程度增高。
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