初产妇，29岁，孕39周，突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血，检查：血压150／110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心80次／分，胎位不清，最大的可能是( )

admin2017-11-07 49

问题初产妇，29岁，孕39周，突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血，检查：血压150／110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心80次／分，胎位不清，最大的可能是( )

选项 A、早产
B、临产
C、不完全性子宫破裂
D、胎盘早期剥离
E、前置胎盘

答案D

解析重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1／3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。

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