一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，多次受到父母的训斥。自己也很想改，但做了很多努力，没有明显效果，主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者之间的一段咨询对话：心理咨询师：通

admin2017-05-11 62

问题一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。
案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，多次受到父母的训斥。自己也很想改，但做了很多努力，没有明显效果，主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者之间的一段咨询对话：
心理咨询师：通过前面的咨询，咱们已经明确了你的心理问题及原因所在。你有咬指甲的习惯，想改掉但没有成功，你因此而苦恼。作为咨询师，我能理解你，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询目标吧!
求助者：咬指甲很不好，我就想让您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：好，我同意将改掉咬指甲的行为作为咨询目标，你现在每天咬指甲大约有多少次呢?
求助者：……(沉默)其实我看电影、玩游戏的时候根本不咬指甲，我妈说只要闲下来我就咬指甲。我没有数过，我想一天总有上百次吧。
心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢?
求助者：一次都不咬。
心理咨询师：根据你目前的情况看，我认为一次都不咬这个目标有些高，恐怕你难以做到吧?
求助者：也许吧，但我有决心坚决改掉咬指甲的坏习惯。
心理咨询师：好吧，咱们就把不咬指甲作为第一个目标，今后不再咬指甲。按照心理学的原理，改变行为有两种方法，一种是阳性强化法，一种是厌恶疗法，你准备用哪种方法?
求助者：两种方法?可我不懂啊!您就根据经验替我选吧。
心理咨询师：好吧，我在这方面有很多成功的案例，我有个远房侄子以前也有这个习惯，我帮助他解决了。我帮你使用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合后使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲。第二步，构建焦虑等级，看看你焦虑的程度。第三步，选择厌恶刺激。第四步，把咬指甲的行为和厌恶刺激结合起来。
求助者：我似乎明白了，那您选用什么样的厌恶刺激呢?
心理咨询师：主要是电刺激、药物刺激、想象的刺激等，可以单独使用，也可以联合应用。
求助者：那好吧，大约需要做多少次啊?这种方法有效吗?
心理咨询师：这种方法肯定有效，我有很多成功的案例。
求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗?
心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法、认知行为疗法等。
“通过前面的咨询……现在，咱们先讨论咨询目标吧!”表明咨询师( )。

选项 A、商定咨询方案
B、表达出共情
C、商定咨询目标
D、表现出真诚

答案B，C，D

解析 B项，案例中“作为咨询师我能理解你”表现咨询师对求助者共情；C项，“现在咱们先讨论咨询目标吧”，属于双方在商定咨询目标；D项，“我愿意帮助你”表现咨询师的真诚。

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