一般资料:求助者,男性,16岁,高中一年级学生。 案例介绍:求助者从小有咬指甲的习惯,多次受到父母的训斥。自己也很想改,但做了很多努力,没有明显效果,主动前来寻求帮助。 下面是心理咨询师与该求助者之间的一段咨询对话: 心理咨询师:通

admin2017-05-11  26

问题 一般资料:求助者,男性,16岁,高中一年级学生。
    案例介绍:求助者从小有咬指甲的习惯,多次受到父母的训斥。自己也很想改,但做了很多努力,没有明显效果,主动前来寻求帮助。
    下面是心理咨询师与该求助者之间的一段咨询对话:
    心理咨询师:通过前面的咨询,咱们已经明确了你的心理问题及原因所在。你有咬指甲的习惯,想改掉但没有成功,你因此而苦恼。作为咨询师,我能理解你,我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询目标吧!
    求助者:咬指甲很不好,我就想让您帮助我改掉这个毛病。
    心理咨询师:好,我同意将改掉咬指甲的行为作为咨询目标,你现在每天咬指甲大约有多少次呢?
    求助者:……(沉默)其实我看电影、玩游戏的时候根本不咬指甲,我妈说只要闲下来我就咬指甲。我没有数过,我想一天总有上百次吧。
    心理咨询师:通过咨询你想改变成什么样呢?
    求助者:一次都不咬。
    心理咨询师:根据你目前的情况看,我认为一次都不咬这个目标有些高,恐怕你难以做到吧?
    求助者:也许吧,但我有决心坚决改掉咬指甲的坏习惯。
    心理咨询师:好吧,咱们就把不咬指甲作为第一个目标,今后不再咬指甲。按照心理学的原理,改变行为有两种方法,一种是阳性强化法,一种是厌恶疗法,你准备用哪种方法?
    求助者:两种方法?可我不懂啊!您就根据经验替我选吧。
    心理咨询师:好吧,我在这方面有很多成功的案例,我有个远房侄子以前也有这个习惯,我帮助他解决了。我帮你使用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合,产生生理、心理上痛苦的感觉,多次结合后使你产生条件反射,当你以后咬指甲时,就会产生恐惧,就不敢再咬指甲了,行为就改变了。具体的步骤是:第一步,明确目标行为,就是咬指甲。第二步,构建焦虑等级,看看你焦虑的程度。第三步,选择厌恶刺激。第四步,把咬指甲的行为和厌恶刺激结合起来。
    求助者:我似乎明白了,那您选用什么样的厌恶刺激呢?
    心理咨询师:主要是电刺激、药物刺激、想象的刺激等,可以单独使用,也可以联合应用。
    求助者:那好吧,大约需要做多少次啊?这种方法有效吗?
    心理咨询师:这种方法肯定有效,我有很多成功的案例。
   求助者:我知道了,万一没有效果,还有其他方法吗?
   心理咨询师:还有其他方法,如阳性强化法、认知行为疗法等。
“通过前面的咨询……现在,咱们先讨论咨询目标吧!”表明咨询师(    )。

选项 A、商定咨询方案
B、表达出共情
C、商定咨询目标
D、表现出真诚

答案B,C,D

解析 B项,案例中“作为咨询师我能理解你”表现咨询师对求助者共情;C项,“现在咱们先讨论咨询目标吧”,属于双方在商定咨询目标;D项,“我愿意帮助你”表现咨询师的真诚。
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