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  3. 陈某，女性，35岁，因畏寒、发热，头痛，身痛4天，于2000年12月30日急症抬送入院。 患者于12月26日突起畏寒、发热，体温39．0～40．5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按“上感"治疗，曾服用APC、银翘解毒丸病情无好转，29日上厕所时昏倒一

陈某，女性，35岁，因畏寒、发热，头痛，身痛4天，于2000年12月30日急症抬送入院。 患者于12月26日突起畏寒、发热，体温39．0～40．5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按“上感"治疗，曾服用APC、银翘解毒丸病情无好转，29日上厕所时昏倒一

admin2021-01-22  77
问题 陈某，女性，35岁，因畏寒、发热，头痛，身痛4天，于2000年12月30日急症抬送入院。    患者于12月26日突起畏寒、发热，体温39．0～40．5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按“上感"治疗，曾服用APC、银翘解毒丸病情无好转，29日上厕所时昏倒一次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见黏液，3～5次／日，无里急后重，小便量减少。
    病前健康，当地有类似发作患者。    查体：体温39．0℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压60／40 mmHg，急性病容，神清，眼球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，100次／分，未闻及杂音，肺(一)，腹软，肝、脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征(一)，膝腱反射正常。
    实验室检查：血常规：血色素146 g／L，白细胞15．0×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板60×109／L；尿常规：蛋白(3+)；粪常规：黄稀，镜检WBC 0～2／HP。
    问题：
提出治疗意见。
选项
答案治疗原则：迅速扩容，争取在4 h内稳定血压，液体晶、胶结合，以平衡盐液为主，胶体液可用低分子右旋糖酐；纠正酸中毒，主要用5％碳酸氢钠溶液；血压不稳定者可应用血管活性药物，如多巴胺等；病情重者可考虑使用糖皮质激素治疗。
解析
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