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陈某,女性,35岁,因畏寒、发热,头痛,身痛4天,于2000年12月30日急症抬送入院。 患者于12月26日突起畏寒、发热,体温39.0~40.5℃,伴有全身疼痛,腰痛,当地医院按“上感"治疗,曾服用APC、银翘解毒丸病情无好转,29日上厕所时昏倒一
陈某,女性,35岁,因畏寒、发热,头痛,身痛4天,于2000年12月30日急症抬送入院。 患者于12月26日突起畏寒、发热,体温39.0~40.5℃,伴有全身疼痛,腰痛,当地医院按“上感"治疗,曾服用APC、银翘解毒丸病情无好转,29日上厕所时昏倒一
admin
2021-01-22
59
问题
陈某,女性,35岁,因畏寒、发热,头痛,身痛4天,于2000年12月30日急症抬送入院。 患者于12月26日突起畏寒、发热,体温39.0~40.5℃,伴有全身疼痛,腰痛,当地医院按“上感"治疗,曾服用APC、银翘解毒丸病情无好转,29日上厕所时昏倒一次,病后食量减少,卧床休息,大便稀水样,未见黏液,3~5次/日,无里急后重,小便量减少。
病前健康,当地有类似发作患者。 查体:体温39.0℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压60/40 mmHg,急性病容,神清,眼球结合膜充血,颈软,腋下皮肤可见数个出血点,咽部充血,心律齐,100次/分,未闻及杂音,肺(一),腹软,肝、脾未扪及,脐周轻压痛,克、布氏征(一),膝腱反射正常。
实验室检查:血常规:血色素146 g/L,白细胞15.0×10
9
/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血小板60×10
9
/L;尿常规:蛋白(3+);粪常规:黄稀,镜检WBC 0~2/HP。
问题:
提出治疗意见。
选项
答案
治疗原则:迅速扩容,争取在4 h内稳定血压,液体晶、胶结合,以平衡盐液为主,胶体液可用低分子右旋糖酐;纠正酸中毒,主要用5%碳酸氢钠溶液;血压不稳定者可应用血管活性药物,如多巴胺等;病情重者可考虑使用糖皮质激素治疗。
解析
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