患者,男,55岁。低热,乏力月余,抗生素和抗病毒治疗无效。查体:脾大至脐,质硬,胸骨压痛不明显,外周血象:Hb100g/L,WBC55×109/L,分类显示早幼粒细胞2%,中幼粒13%,晚幼粒20%,杆状16%,分叶核25%,嗜碱性粒细胞13%,淋巴细胞1

admin2022-05-09  20

问题 患者,男,55岁。低热,乏力月余,抗生素和抗病毒治疗无效。查体:脾大至脐,质硬,胸骨压痛不明显,外周血象:Hb100g/L,WBC55×109/L,分类显示早幼粒细胞2%,中幼粒13%,晚幼粒20%,杆状16%,分叶核25%,嗜碱性粒细胞13%,淋巴细胞10%,嗜酸性粒细胞1%,血小板780×10//L,骨髓有核细胞增生极度活跃,以中性中幼粒,晚幼粒和杆状核粒细胞居多,原粒细胞5%,骨髓活检可见轻度纤维化,NAP积分为0,该患者最可能的诊断是

选项 A、急性粒细胞白血病
B、慢性粒细胞白血病(慢性期)
C、类白血病反应
D、原发性骨髓纤维化
E、原发性血小板增多症

答案B

解析 慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤,它的特点是产生大量不成熟的白细胞,这些白细胞在骨髓内聚集,抑制骨髓的正常造血;并且能够通过血液在全身扩散,导致患者出现贫血、出血、感染及器官浸润等症状。慢性期:白细胞增多(一般>50×109/L);外周血碱性粒细胞增多;外周血及骨髓原始细胞<5%,可见大量中晚幼粒细胞;NAP积分为0。
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