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医学
哮证缓解期治疗要点是治 哮证发作期治疗要点是治
哮证缓解期治疗要点是治 哮证发作期治疗要点是治
admin
2012-01-05
17
问题
哮证缓解期治疗要点是治
哮证发作期治疗要点是治
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
D
解析
1.哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为主要表现。
2.病因病机:(1)外邪侵袭。(2)饮食不当。 (3)体虚及病后。上述既是引起本病的重要原因,其中尤以气候因素为主。(4)病理因素以痰为主,成为发病的潜在“夙根”。(5)哮病发作的基本病理变化为痰气交阻,壅塞气道。(6)哮病发作时的病理环节为痰阻气闭,以邪实为主。有寒哮、热哮之分、寒包火证,亦可转化为热哮。(7)哮病反复发作,可从实转虚。为本虚标实之病,标实为痰浊,本虚为肺脾肾虚。发作时以标实为主;在间歇期以肺、脾、肾等脏器虚弱之候为主;若哮病大发作,或发作呈持续状态,邪实与正虚错综并见,严重者因不能治理调节心血的运行,命门之火不能上济于心,则心阳亦同时受累,甚至发生“喘脱”危候。
3.临床表现:(1)本病呈发作性,发作突然,缓解迅速。(2)发作前或有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。(3)发作时病人突感胸闷窒息,咳嗽,迅即呼吸气促困难,呼气延长,伴有哮鸣,为减轻气喘,病人被迫坐位,双手前撑,张口抬肩,烦躁汗出,甚则面青肢冷。
4.鉴别诊断:(1)喘病:哮病与喘病都有呼吸急促的表现,哮必兼喘,而喘未必兼哮。喘以气息言,以呼吸急促困难为主要特征;哮以声响言,以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独立性疾病,喘证并发于急慢性疾病过程中。 (2)支饮:支饮虽然也有痰鸣气喘的症状,但多系部分慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成,病势时轻时重,发作与间歇界限不清,咳和喘重于哮鸣,与哮病间歇发作,突然发病,迅速缓解,哮吼声重而咳轻,或不咳,两者有显著的不同。
5.辨证要点:辨虚实、分寒热。
6.治疗原则:发作时治标,平时治本。
7.分证论治:(1)发作期:寒哮,温肺散寒,化痰平喘;射干麻黄汤,若表寒里饮,寒象较甚者,可用小青龙汤,上盛下虚用苏子降气汤。热哮,清热宣肺,化痰定喘;定喘汤,若病久热盛伤阴用麦门冬汤。发作时寒与热俱不显著,痰气壅盛之实证,用三子养亲汤加味。(2)缓解期:肺虚,补肺固卫;玉屏风散。脾虚,健脾化痰;六君子汤。肾虚,补肾摄纳;金匮肾气丸或七味都气丸。
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