患者，男，22岁。10天前无明显诱因出现发热伴全身酸痛，体温最高达38．5℃，自服感冒药无缓解，刷牙时牙龈出血，胸骨后轻压痛，四肢少许出血点，1天前病情加重伴呼吸困难。血常规：Hb 81 g／L，WBC 210×109／L,PLT 32×109／L。该患者

admin2021-01-01 37

问题患者，男，22岁。10天前无明显诱因出现发热伴全身酸痛，体温最高达38．5℃，自服感冒药无缓解，刷牙时牙龈出血，胸骨后轻压痛，四肢少许出血点，1天前病情加重伴呼吸困难。血常规：Hb 81 g／L，WBC 210×10⁹／L,PLT 32×10⁹／L。该患者首先应选择的治疗方法是

选项 A、血细胞分离机
B、输注新鲜血浆
C、扩容
D、激素冲击
E、血液透析

答案A

解析当循环血中白细胞大于200×10⁹／L时，患者可产生白细胞瘀滞证，表现为呼吸困难，甚至呼吸窘迫、低氧血症、反应迟钝、颅内出血等。可增加血死亡率和髓外白血病的复发率。因此当白细胞大于100×10⁹／L时应立即使用血细胞分离机清除过高的白细胞，同时给予化疗和水化，预防并发症。

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