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患者,女性,26岁。G1P1A0L0。因“停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天”人院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能
患者,女性,26岁。G1P1A0L0。因“停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天”人院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能
admin
2018-04-26
23
问题
患者,女性,26岁。G1P1A0L0。因“停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天”人院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(一),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189pmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,AIB22.8g/L。
患者进一步检查:各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规:WBC 12×10
9
/L,N 79%,HCT 39%。Hb106g/L,PLT 45×10
9
/L。尿常规:胆红素(++),蛋白(一)。凝血功能:PT 26秒,APTT 79秒,Fib0.14g/L,D—Dimer 3300pg/L。肾功能生化:K
+
3.1mmol/L。产科超声:死胎,大量腹腔积液。内科超声:弥漫性肝脏回声增强。雪花状强弱不均。据此可诊断患者为
选项
A、妊娠合并重症肝炎
B、妊娠期肝内胆汁淤积症
C、妊娠期急性脂肪肝
D、HELLIP综合征
E、药物性肝损害
答案
C
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/BfTk777K
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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