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男,68岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH 7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是
男,68岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH 7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是
admin
2012-04-19
57
问题
男,68岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH 7.30,PaO
2
50mmHg,PaCO
2
80mmHg。下列治疗措施正确的是
选项
A、静脉滴注尼可刹米
B、静脉注射毛花苷C
C、静脉滴注4%碳酸氢钠
D、静脉注射呋塞米(速尿)
E、人工机械通气
答案
E
解析
此题是理解和简单应用试题。根据临床资料和血气分析,可以判断患者为慢性呼吸衰竭,由于患者有神志障碍,已出现肺性脑病的表现,且PaCO
2
>70mmHg,说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰,主要是肺泡通气不足,因此最有效的方法是改善通气,故选择E是正确的。30%的人选择C是非常错误的,其结果会导致PaCO
2
进一步升高。在无机械通气条件时,选择呼吸兴奋剂,短期应用可暂时改善通气,但由于用药后易致氧耗增加和呼吸肌疲劳,反而使病情加重,故不应选择A。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/BfXA777K
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